Суеверий об аденоидах существует бесчисленное множество, а то, как их боятся некоторые пациенты, заслуживает отдельного разговора. Разобраться в этой непростой теме aif.ru помог врач-оториноларинголог Богдан Кулешов, заведующий отделением оториноларингологии Пушкинской больницы имени профессора В. Н. Розанова.
Всего в организме человека восемь миндалин: ротовая, носовая и глоточная. Один из них — носоглотка — расположен в последнем отделе полости носа. Пациенты называют это «аденоидами». На самом деле эта миндалина присутствует в организме в единственном числе, поэтому правильно называть ее аденоидом, но нашему уху более привычен термин «аденоид
Плацдарм для иммунитета
Каждую миндалину населяют иммунные клетки, лимфоциты и макрофаги, которые образуют барьер против болезнетворных микроорганизмов и не позволяют им проникнуть в организм. А что, если вы храните свои аденоиды до последнего момента и ни разу не вынуждены соглашаться на их удаление?Вопрос не из простых.
«Аденоиды являются частью лимфатического кольца Пирогова-Вальдейры, в которое также входят небные миндалины, трубное возвышение и язычные миндалины», — объясняет Кулешов. – Конечно, наличие аденоидов не является патологией. Носоглоточные миндалины есть у всех без исключения. Это региональное узкое место для нашей иммунной системы. Здесь она тренирует оборонительные полки. Он защищает дыхательные пути, которые постоянно подвергаются воздействию антигенных веществ. Особенно это важно в раннем детстве. Влияние внешних факторов на глотку и небные миндалины способствует правильному формированию иммунного барьера слизистой оболочки и контролю иммунного ответа«.
Размер не имеет значение
Не только пациенты, но и сами врачи часто опасаются увеличения носоглоточных миндалин. Многие люди любят винить аденоиды во всех заболеваниях и часто решают их быстрее вылечить. Наши эксперты считают, что торопиться с этим решением не стоит. “Я полностью согласен с мнением, высказанным на известном зарубежном медицинском ресурсе MedScape, что в данном случае хроническое воспаление является нормальным состоянием носоглоточных миндалин. В результате стресса они могут увеличиваться в размерах и вызывать соответствующие симптомы».
Всего существует три стадии увеличения аденоидов. От первого раза, когда аденоид закрывает одну треть носовых ходов, до третьего раза, когда возникает полная непроходимость носоглотки («окклюзия») с невозможностью дыхания. Из носа.
Процесс увеличения носоглоточных миндалин индивидуален. Например, увеличение аденоидов третьей степени не всегда вызывает симптомы, а увеличение аденоидов второй степени — может. Здесь важную роль играют и другие факторы, такие как: – анатомия носоглотки (может быть узкой, широкой и удлиненной),
– возраст больного (с возрастом аденоиды становятся меньше);
– Частота и тяжесть ОРВИ. Частые вирусные атаки могут привести к значительному увеличению аденоидов, в результате чего симптомы сохраняются в течение длительного времени даже после выздоровления.
Почему растут аденоиды?
Причин может быть много. Давайте рассмотрим наиболее распространенные из них.
Вирус. «Некоторые вирусы вызывают воспаление только слизистых оболочек полости носа и носоглотки», — говорит Кулешов. — После формирования специфического иммунного ответа возбудитель уничтожается и отек тканей исчезает без каких-либо последствий. Однако существуют вирусы, вызывающие стойкое увеличение аденоидов. К ним в первую очередь относятся герпесвирусы и аденовирусы. Но бактерии не «ответственны» за увеличение аденоидов. Поэтому брать мазок на посев бактерий из носоглотки бесполезно, тем более, что нет необходимости применять антибиотики. “Рутинное назначение антибиотиков при аденоидите можно считать саботажем”, – считают эксперты. — Необходимо только при возникновении гнойного ринита, который встречается очень редко и бактериальная инфекция не часто сменяется вирусной. Кстати, желтые густые выделения из носа при ОРВИ не обязательно указывают на дополнительную бактериальную инфекцию. Во многих случаях именно так обычно протекает восстановительный период».
аллергия. Особенно аллергический ринит. Провоцирующим фактором здесь является отек слизистой оболочки. Как указано в клинических рекомендациях, дети с аллергическими заболеваниями подвергаются повышенному риску увеличения аденоидов.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). В настоящее время уже накоплена огромная база научных исследований по изучению влияния рефлюкса на состояние верхних дыхательных путей. Это состояние ответственно не только за гипертрофию аденоидов, но и за развитие всех хронических воспалительных заболеваний глотки, носоглотки и полости носа.
Вредные факторы окружающей среды. Многие исследования показали, что гипертрофией аденоидов часто страдают дети, проживающие в промышленных городах и регионах, а также дети из семей курильщиков, так как табачный дым оказывает негативное воздействие на слизистую оболочку носа.
сухой воздух. Низкая влажность воздуха разрушает защитный барьер слизистых оболочек. Пожалуйста, будьте осторожны зимой, так как отопление включено. Поэтому покупка увлажнителя для своей квартиры – это не роскошь.
Причина энуреза и капризов
При увеличении носоглоточных миндалин они перекрывают просвет носоглотки. Затем появляются неприятные симптомы, в первую очередь заложенность носа.
Пациенты начинают ходить с открытым ртом, и по мере прогрессирования симптомов у них развивается аденоидное лицо. “Когда такие пациенты пытаются дышать закрытым ртом, их дыхание через нос становится шумным или его вообще не слышно”, – говорит эксперт. “Вы также можете храпеть, что может привести к развитию апноэ во сне или обструктивного апноэ во сне. Это состояние нарушает подачу кислорода в нервную систему, заставляя ее вырабатывать гормоны стресса. Медиатор не вырабатывается должным образом”. Это может вызвать ночное недержание мочи (ночное недержание мочи) и потливость.
«Ночной энурез вызывается двумя факторами: первый — это напряжение брюшной стенки при давлении на мочевой пузырь при попытке сделать вдох, а второй — кислородное голодание в центральной нервной системе. Из-за апноэ дети могут стать чрезмерно возбужденными и неконтролируемыми «энерджайзерами». Или они могут стать эмоционально нестабильными и иметь внезапные перепады настроения. В некоторых случаях удаление аденоидов позволяет излечить капризы ребенка», — указывает Кулешов.
Кривые зубы, плохой слух и низкая успеваемость
Увеличенные аденоиды также могут вызвать изменения прикуса. Затрудненное дыхание через нос затрудняет рост и развитие верхней челюсти, уменьшая ее размеры. Этот симптом является одним из показаний к аденоидэктомии. “Если нормальное носовое дыхание не восстановлено, нет смысла носить брекеты или пластинки. Даже после исправления зубной аномалии и удаления конструкций зубы все равно будут рецессировать”, – предупреждает врач, – предупреждает Кулешов.
Увеличенные аденоиды также могут привести к потере слуха. Это происходит потому, что жидкость скапливается позади барабанной перепонки и закупоривает устье евстахиевой трубы при затруднении оттока из полости среднего уха и ее вентиляции.
Эта проблема заканчивается задержкой физического и интеллектуального развития, особенно у детей. Нарушаются физиологические процессы дыхания, что затрудняет участие ребенка в занятиях физкультурой и активными играми. Детям трудно усваивать новые вещества, поскольку поступление кислорода в мозг нарушается, например, при апноэ во сне. Неуспехи в школе происходят потому, что процесс запоминания работает неэффективно.
Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Как решить проблему
Во-первых, важно правильно оценить степень гипертрофии носоглоточных миндалин. “В зарубежных клинических рекомендациях даже написано, в каком возрасте и в какой степени это считается нормой. Например, у 2-летнего ребенка гипертрофия первой степени является нормой”, – говорит эксперт.
Второе и самое важное: не соглашайтесь на операцию, не попробовав ее предварительно
Консервативное лечение. Согласно клиническим рекомендациям, первым шагом всегда является медикаментозное лечение. И только если препараты не эффективны, можно прибегнуть к хирургическому вмешательству.
В-третьих, не ждите, что ваш ребенок «перерастет» аденоиды. Это может произойти, но это не всегда происходит. При наличии симптомов или признаков удаления не стоит ждать приморской погоды. Не мучайте детей.
Номер 4: Забудьте ужасные истории о мучительной боли, связанной с аденоидэктомией. Сегодня операцию можно проводить даже под наркозом. В это время ребенок спит и просыпается в комнате рядом с мамой. Как правило, после операции боли нет, а восстановление происходит быстро.
Оцените материал
