Этот диагноз вас удивит. Особенно это актуально, если пациентом является маленький ребенок. В рассматриваемом случае у 3-летней девочки обнаружили огромную опухоль. Опухоль располагалась в пространстве между легкими и ребенок не мог нормально дышать. К счастью, все закончилось хорошо. Кроме того, вместо сложнейшей обширной абдоминальной операции, которую следует проводить в таких случаях, врачи смогли провести малоинвазивные вмешательства, после которых ребенок смог очень легко и быстро восстановиться. О случившемся aif.ru рассказал кандидат медицинских наук, заведующий отделением торакальной реконструкции и реконструктивной хирургии Российской детской клинической больницы Евгений Андреев.
В Российскую детскую клиническую больницу имени филиала Российского национального исследовательского медицинского университета поступил 3-летний пациент из Ульяновской области. Н.И. Пирогова из Минздрава РФ с огромной опухолью в средостении. Опухоль имела размеры 11 х 8 х 8 сантиметров и занимала более 60% правой грудной полости пациента.
Случайная находка
Опухоли средостения составляют до 7% злокачественных новообразований у детей и встречаются в любом возрасте, но несколько чаще встречаются у детей дошкольного возраста. До 40% этих опухолей не вызывают никаких симптомов и обычно обнаруживаются случайно во время плановых осмотров или во время лечения длительного кашля, который не поддается лечению. По мере роста этих опухолей у них уже могут проявляться симптомы. Местные признаки включают кашель, кровохарканье, охриплость голоса, одышку, затруднение дыхания, боль в груди, покраснение лица и шеи, нарушения сердечного ритма. Также могут возникнуть общие симптомы, такие как лихорадка, озноб, ночная потливость и потеря веса. Также может возникнуть нейропатия, связанная со сжатием или разрушением ганглия.
У молодого пациента не было явных симптомов. Первое подозрение на опухоль появилось во время планового рентгенологического исследования у врача по месту жительства ребенка. Позже я заметил, что правая часть моей груди потемнела. Для уточнения диагноза девочке сделали компьютерную томографию. Уже в этом исследовании было показано огромное образование средостения (пространство в грудной клетке между легкими), которое плотно прилегало к окружающим тканям и сдавливало важные структуры. Огромные размеры опухоли и молодой возраст больного позволяют предположить, что это новообразование является доброкачественным, что именно и происходит в 80% случаев, однако окончательный вердикт о природе опухоли зависит от характера опухоли только после иссечения и последующего лечения. Гистологическое исследование.
Через четыре дня — домой
Решено было перевести маленького пациента в Российскую детскую клиническую больницу для хирургического лечения. Там девочке удалили огромную опухоль. «В мировой медицинской литературе мы не нашли публикаций, описывающих, как выполнить малоинвазивную торакоскопическую резекцию опухолей столь больших размеров. Однако мы не нашли ни одной публикации, описывающей, как выполнить малоинвазивную торакоскопическую резекцию опухоли такого размера такого размера. Нам удалось сделать такую операцию в России», — рассказал хирург Евгений Андреев. «Это была длительная, систематическая и кропотливая работа. Мы тщательно отделили образования от прилегающих анатомических структур и гарантировали их неповрежденность».
Специалисты выявили, что использование такой технологии позволяет не только добиться хороших косметических результатов, но и существенно сократить сроки реабилитации и быстро вернуться к активной жизни.
Опухоль девочке успешно удалили и провели гистологическое исследование. К счастью, это оказалась врожденная доброкачественная тератома, поэтому дальнейшее лечение пациенту не потребовалось. После успешной операции девочка быстро поправилась и через четыре дня была выписана домой. Эксперты говорят, что вероятность рецидива заболевания невелика, но все же существует, поэтому врачи теперь будут следить за состоянием пациента с помощью регулярной рентгенографии грудной клетки и компьютерной томографии.
Хирурги отделения реконструктивно-восстановительной хирургии грудной клетки Российской детской больницы имеют большой опыт малоинвазивных оперативных вмешательств на органах средостения. В течение 18 мес от начала операции торакоскопическое удаление образований средостения было выполнено 24 пациентам.
Оцените материал