Роспотребнадзор сообщил сегодня, что взял на контроль ситуацию с холерой в Мьянме и следит за противоэпидемическими мерами в Таиланде. Таиланд – одно из самых популярных у россиян мест пляжного отдыха в зимнее время, многие отправляются туда на встречу Нового года. И вот – сообщения о случаях холеры. Что надо знать об этом заболевании? На этот вопрос "Российской газете" ответил заведующий кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии лечебного факультета Пироговского Университета, доктор медицинских наук Владимир Никифоров.
Как сообщили в Роспотребнадзоре, вспышка холеры наблюдается в приграничном с Тайландом городе Мьянмы – Шве Кокко, где за последний месяц выявлено около 300 заболевших. Два случая холеры зафиксированы у приехавшей в Таиланд из Мьянмы для родов беременной женщины и ее родственника.
"Специалисты местного министерства здравоохранения проверяют источники пресной воды, системы водоснабжения и продукты питания. Население приграничных районов призывают соблюдать меры предосторожности и пить только бутилированную воду. В населенных пунктах, лагерях беженцев и на пограничных переходах проводятся санитарные проверки. Пограничные службы усилили меры по предотвращению незаконного пересечения границы", – сообщили в Роспотребнадзоре.
Мы поинтересовались у Владимира Никифорова, насколько велика угроза для российских туристов, и что нужно знать о холере, чтобы избежать заражения.
Как передается холера?
Владимир Никифоров: Холера – это типичная банальная кишечная инфекция, то есть передается исключительно фекально-оральным путем. Возбудитель содержится в кале больного человека. Заражение происходит, когда частицы кала больного холерой попадают в организм другого человека – вот что такое фекально-оральный механизм заражения. А вот путь передачи, как правило, для холеры – водный.
Холерный вибрион абсолютно не выдерживает высыхания. Поэтому заражение происходит только в какой-то влажной среде или через воду. Как правило, с питьем воды. Контактно-бытовой путь передачи крайне редок. Он тоже возможен, но он не является главным.
Источником заражения является только человек. Носительство возбудителя при форме холера Эль-Тор, которая сейчас главенствует, возможно в течение полугода, не более. Хронического носительства, как, например, при брюшном тифе, когда здоровый вроде внешний человек может в течение всей жизни заражать других, – такого при холере нет.
Каковы симптомы холеры?
Владимир Никифоров: Понос и рвота. Причем сначала начинается понос, потом возникает рвота, а когда человек начинает выздоравливать, сначала прекращается рвота, потом прекращается понос.
Холера вызывает ужасающий понос и рвоту – у больного, если не принять меры, быстро развивается обезвоживание. Но человек без угрозы для жизни может потерять не более 10% массы тела, дальше – уже смертельно опасно. Грубо говоря, если 60-килограммовый человек выделил с рвотой и поносом 6 литров жидкости, то это для него может обернуться летальным исходом, если не компенсировать эти потери.
Но при холере такой объём жидкости потерять достаточно легко.
Именно поэтому холера так страшна?
Владимир Никифоров: Холеру мы боимся не потому, что мы не умеем ее лечить – мы ее прекрасно лечить умеем. Мы знаем, что человек теряет состав этих жидкостей, и эквивалент вводим больному человеку в вену.
Умереть от холеры при современном уровне оказания медицинской помощи не от чего, потому что мы можем полностью компенсировать потери жидкости и электролитов. Сколько человек теряет, столько будем вливать ему в вену обратно.
Но если не будем компенсировать, больной быстро умрет. На моем веку одному больному за три дня потребовалось ввести 158 литров жидкости.
Беда в том, что больные поступают в медучреждения иногда слишком поздно. А во время вспышек ужас в том, что если будет массовое поступление заболевших, то может не хватить ресурсов, чтобы вовремя помочь всем – может не хватить инфузионных растворов, медицинского персонала.
Советы
Какие правила нужно соблюдать туристам?
В Роспотребнадзоре рекомендуют при планировании поездок за рубеж проверять эпидемиологическую ситуацию в стране пребывания – информацию должны предоставлять туроператоры, уточнить ее можно также в территориальных органах ведомства.
Находясь в экзотической стране, где бывают случаи кишечных инфекций, нужно быть особенно осторожным с едой и питьем.
Нужно отдавать предпочтение еде, прошедшей горячую обработку. Не пить сырую воду из-под крана, покупать только бутилированную. Не использовать лед для прохладительных напитков – в недорогих ресторанах и кафе лед часто готовят из сырой воды. Мыть фрукты кипяченой водой, а еще лучше – обдавать их кипятком.
Остальные советы – обычные: соблюдать гигиену рук и другие меры предосторожности.
