В медиа-центре "Российской газеты" состоялся круглый стол, посвященный вопросам повышения качества и доступности медицинской помощи пациентам с заболеваниями глаз, возникающих из-за диабета. Его модератором выступил сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулёв.
Сегодня эта проблема касается как минимум 750 тысяч россиян. По данным заместителя директора по организационно-методической работе НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца Минздрава России, врача-офтальмолога Ольги Зайцевой, в 2023 году в нашей стране зарегистрировано более 400 тысяч пациентов с диабетической ретинопатией и более 342 тысяч – с возрастной макулярной дегенерацией (ВМД) сетчатки. При этом реальное число пациентов в разы выше, и по каждому из заболеваний приближается к миллиону, отметила она.
– При отсутствии своевременной диагностики и необходимого лечения этих людей ждет практически полная слепота. Наша задача – не допустить такого исхода, а для этого нужно объединить усилия всех сторон по совершенствованию медицинской помощи этой группе пациентов, сказал сопредседатель ВСП Юрий Жулёв. – Вместе с медицинским сообществом мы несколько лет работали над важным документом – "дорожной картой" решения этих вопросов. В ней изложены наши предложения по решению выявленных проблем, начиная от маршрутизации пациентов, их диспансерного учета и заканчивая вопросами финансирования высокоэффективной лекарственной терапии.
– В первую очередь, в порядке оказания медицинской помощи по профилю "Эндокринология" нужно предусмотреть понятную маршрутизацию пациентов с диабетическим макулярным отеком, – сказала эксперт ВСП, к.м.н. Евгения Синеок. – Также необходимо привести в соответствие стандарты медицинской помощи по сахарному диабету клиническим рекомендациям в части инструментальных офтальмологических методов исследования. Нас беспокоит и недостаточность оснащения медицинских организаций офтальмологического профиля, прежде всего, кабинетов врачей в региональных эндокринологических центрах и лазерных операционных.
Заместитель директора НМИЦ эндокринологии-директор Института диабета, академик РАН, д.м.н., профессор Марина Шестакова сообщила о необходимости внести дополнения в приказ МЗ РФ № 168н о порядке диспансерного наблюдения за взрослыми пациентами. В рамках федерального проекта "Борьба с сахарным диабетом", подчеркнула эксперт, существуют возможности оснащения межрегиональных эндокринологических центров современным оборудованием.
О ситуации с лекарственным обеспечением пациентов с глазной макулярной дегенерацией говорил в своем выступлении заместитель начальника отдела методологического обеспечения проведения комплексной оценки технологий в здравоохранении Центра экспертизы и контроля качества медицинской помощи (ЦЭККМП) Минздрава России Филипп Горкавенко. По его словам, лекарственных препаратов для этих категорий больных на рынке становится каждый год все больше. Цены на них стабильны, что положительно влияет на доступность для пациентов. Растет и число госпитализаций для интравитриального введения препаратов (введение лекарства непосредственно в глазное яблоко. – Прим. ред.) при ВМД. Важно, чтобы высокотехнологичные виды помощи были доступны всем пациентам, независимо от места проживания и социального статуса.
Вместе с тем, в программе госгарантий на 2025 год тарифы на высокоэффективную лекарственную терапию осложнений сахарного диабета значительно снижены. Подобный секвестр, предупреждает руководитель экспертного центра НМИЦ эндокринологии Минздрава России, президент ОООИ "Российская диабетическая ассоциация", д.м.н., профессор Гагик Галстян, серьезно ограничит применение интравитреальных инъекций (ИВИ) дексаметазона (имплантат интравитреальный) и anti-VEGF-препаратами, а значит, радикально снизит доступность офтальмологической помощи для широкого круга пациентов с СД.
"Может получиться так, что государство потратит огромные средства на обеспечение диагностики, а второй важный этап – лечение – никуда не продвинется", – обеспокоен он.
Присутствовавшие на круглом столе представители органов власти отметили, что предложения пациентского сообщества будут рассмотрены.
