В России первый в этом сезоне официально подтвержденный случай смерти заболевшего свиным гриппом. Умер ребенок в Воронеже. Это подтвердили в региональном минздраве, но отметили, что ребенок имел паллиативный статус и смерть наступила от основного заболевания, а не от вирусной инфекции.
Главная угроза птичьего гриппа – если он начнет легко передаваться от человека к человеку.
В то же время в соцсетях сообщают уже о минимум пяти смертях от свиного штамма A(H1N1)pdm2009 – в Ульяновской, Московской, Новосибирской областях и Забайкальском крае. Так что это – очередные страшилки или нам действительно в этом сезоне угрожает особенно опасный грипп? Разбиралась "РГ" – Неделя.
Атакует молниеносно
К нам пришел и набирает обороты тот самый свиной грипп, который вызвал пандемию в 2009 году, говорят в Роспотребнадзоре. Он опасен частыми, быстро развивающимися осложнениями, вплоть до воспаления легких.
Заболеваемость ОРВИ и гриппом за неделю после окончания новогодней декады выросла сразу на треть (32%) по сравнению с предыдущей. Доля больных гриппом пока намного меньше других ОРВИ, но она постоянно растет. И преобладает вирус типа А(H1N1)pdm2009, который еще иногда называют "молниеносным". Пришедший грипп и впрямь опасен: об этом говорит выросшее число госпитализаций – за неделю их стало больше на 23%, а в 43 регионах на 30%.
"Действительно, этот штамм уже на вторые-третьи сутки может давать тяжелую вирусную пневмонию, для лечения которой может потребоваться респираторная поддержка, лечение в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии", – пояснил "РГ" врач-инфекционист, главврач "Инвитро-Сибирь" Андрей Поздняков.
Но чаще встречается другой вариант – из-за резкого снижения иммунитета на фоне гриппа воспаление легких начинается из-за присоединенной бактериальной инфекции.
"Такая картина может развиваться при заражении любым штаммом вируса гриппа", – подчеркивает доктор Поздняков.
Признаки свиного гриппа
У большинства заболевших симптомы те же, что и при обычном сезонном гриппе:
"Кроме того, и это отличие пандемического гриппа от сезонного, – возникает рвота, диарея, что в первую очередь связано с токсическим действием вируса А(H1N1)pdm2009. И обычные средства от расстройства желудка вряд ли тут помогут", – поясняют в НИИ гриппа им. Смородинцева.
Кто в зоне риска
"Группы риска принципиально не отличаются для всех ОРВИ. Типичный грипп А и В, птичьи штаммы, свиной грипп – все они особенно угрожают пожилым, детям, людям с хроническими заболеваниями легких, сердца и сосудов, диабетом, особенно если пациент не очень хорошо контролирует свое заболевание", – пояснил "РГ" врач-терапевт, доцент кафедры поликлинической терапии Института клинической медицины Пироговского университета Дмитрий Карпенко.
Штамм A(H1N1) pdm2009 не чувствителен к ремантадину, нужны более современные лекарства
Отдельная группа высокого риска – это люди с иммунодефицитами и пациенты, которые получают лечение, направленное на подавление иммунных реакций. Это, в частности, онкобольные во время химиотерапии, пациенты, принимающие иммуносупрессоры при ревматических патологиях.
"Все они подвержены любой респираторной инфекции и потому должны особо беречься", – подчеркнул доктор Карпенко.
Как лечиться
В НИИ гриппа сообщили: все обнаруженные в нынешнем эпидсезоне России варианты гриппа чувствительны к двум противовирусным препаратам: осельтамивиру и занамивиру. Следовательно, лекарства с такими компонентами способны подавить репликацию вируса в организме. Только начинать принимать их нужно в первые двое суток болезни, пока вирусная нагрузка невелика. Если запоздать – эти препараты уже не будут столь эффективны. А вот привычный "противогриппозный" ремантадин из аптечки можно не доставать – против свиного гриппа он бессилен.
"Штамм А(H1N1)pdm2009 не чувствителен к ремантадину и амантадину. Это нужно знать, потому что люди до сих пор пытаются лечиться этими старыми препаратами", – отметил Поздняков.
Как понять, что поражены легкие
На это может указывать продолжающая держаться высокая температура (выше 38,5). Один из явных симптомов – боль при кашле. Если вирус поразил верхние дыхательные пути, вызвав трахеит или бронхит, в этом случае ощущается заложенность и боль при кашле в центре груди, под ключицами. При осложнении на легкие во время кашля появляется боль в спине и сбоку, под ребрами. Также нарастает слабость, потливость, возникает одышка. Может снизиться уровень сатурации. Пульсоксиметр – надевающийся на палец приборчик для контроля уровня кислорода в крови – сохранился у многих еще с ковидных времен. Нормальный уровень сатурации – 95% и выше.
Если есть вышеперечисленные симптомы или снизилась сатурация, нужно скорее обращаться к врачу, поскольку может развиться дыхательная недостаточность.
Между тем
Откуда ждать новой пандемии
ВОЗ предупреждает: пандемия COVID-19 не была последней. Велика вероятность, что где-то появится и выстрелит новая инфекция, способная вновь перевернуть весь мир. Ученые назвали этот условный патоген "вирус Х" и смоделировали, что он может превзойти COVID-19 по числу смертей в 20 раз. Поэтому во всем мире сейчас тщательно отслеживают все изменения, которые происходят с вирусами, чтобы не пропустить момента реальной угрозы.
Птичий грипп
Первую в США смерть от птичьего гриппа А(Н5N1) зарегистрировали в начале января 2025 года – заболел житель Луизианы, заразился он от птиц на своем подворье. Чаще вспышки с гибелью многих сотен и тысяч птиц фиксируют в Китае, Индонезии, других азиатских странах, но были случаи и в США, и в России, и даже в Антарктиде – там массово погибли пингвины. Периодически заболевают и люди. После смерти в Луизиане чрезвычайное положение ввели власти в Калифорнии – там инфекция от птиц передалась коровам, и специалисты высказали опасение, что от домашних животных начнут заражаться люди. Между тем птичий грипп отличается особой патогенностью и высокой летальностью.
Пока нас успокаивают: до людской пандемии дело не доходит, так как инфекция не передается от человека человеку. Но тревога нарастает: вирус продолжает мутировать, и уже были единичные (пока) случаи, когда сначала заболели работники птицеводческих хозяйств, а от них – члены семьи, которые с птицей не контактировали.
"Зомби"-вирус
Инфекцию CWD (сhronic wasting disease), которую также называют "вирусом зомби", бурно обсуждали на последнем экономическом форуме в Давосе. Заражаются этим вирусом лесные и северные олени, лоси. У них страдает мозг, как при коровьем бешенстве: животные перестают бояться людей, у них течет слюна, со временем они слабеют и умирают. Лекарств и вакцины от CWD нет. Инфекция считалась редкой, но сейчас вирус нашли уже в 30 штатах США, Канаде, Норвегии, Финляндии и даже Южной Корее. Заражены миллионы животных. Пока не было данных, что от оленей заразились люди. Но вот сообщение последних дней – CWD обнаружен у диких кабанов. Далее он может попасть к домашним свиньям, которые являются близкой биологической моделью человека. Получается, риск для людей становится все ощутимее.
