Почему медики говорят сегодня об актуальности в обеспечении общедоступной медицинской помощи системы принципов Николая Семашко? В частности, об этом шла речь на III Национальном конгрессе с международным участием "Национальное здравоохранение – 2024", который прошел в год 150-летия со дня рождения выдающегося советского организатора здравоохранения.
Николай Семашко создал модель здравоохранения, основные принципы которого по сей день применяются во многих странах мира. Озвучим главные. Бесплатность и общедоступность всех видов медицинской помощи. Первоочередное внимание детству и материнству. Профилактическое направление медицины. Ликвидация социальных основ болезней. Единство медицинской науки и практики… Как показали и сам конгресс, и постоянное обсуждение проблем службы здоровья, у заветов Семашко нет срока давности. Они актуальны и в век цифры.
Мнения
Александр Бурцев, директор НМИЦ травматологии и ортопедии имени академика Г. А. Илизарова Минздрава России, доктор медицинских наук, г. Курган:
– Бесплатная медицинская помощь – сегодня одна из приоритетных задач системы здравоохранения в нашей стране. Она успешно реализовывается через программу государственных гарантий. Сейчас акцент сделан на повышение доступности и качества оказания медицинской помощи. Для этого в рамках национальных проектов развивается первичное звено, профилактическая медицина, диспансеризация. Запущен и динамично совершенствуется проект сети национальных медицинских исследовательских центров (НМИЦ) в нашей стране по различным профилям. Активно внедряется программа контроля качества и безопасности медицинской деятельности, в том числе с развитием концепции пациентоцентричности (во главе процесса стоит пациент). Акцент сделан на повышение доступности и качества оказания медпомощи Внедрена и развивается цифровизация, в том числе для удобства пациента (все его данные сохранены в цифровом варианте и в любой момент могут быть отправлены в любое медицинское учреждение нашей страны). В этом же ключе реализована и постоянно улучшается программа телемедицинских консультаций, что делает медицинскую помощь (прежде всего консультативную) более доступной и качественной для пациента. Теперь, не выходя из дома, пациент может быть проконсультирован высококвалифицированным специалистом из НМИЦа и при необходимости приглашен туда на лечение. Помимо этого, НМИЦы занимаются трансфером передовых технологий в регионы, а благодаря программе государственных гарантий медицинские учреждения на местах имеют финансовую возможность их реализации. Все это в совокупности повышает доступность помощи для пациентов в регионах, и реализуется это для них абсолютно бесплатно. На мой взгляд, сейчас идет гармонизация лучших практик советской системы здравоохранения с учетом современных требований, реалий и вызовов.
Александр Мануйлов, завкафедрой хирургии Кубанского государственного медицинского университета, заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор, Краснодар:
– Меня как преподавателя медицинского вуза тревожат проблемы, связанные с подготовкой будущих врачей. Начинаются они еще в средней школе, где детей учат зубрить, а не мыслить. Сегодня в условиях глобальной цифровизации они легко находят на экранах правильный ответ, но не понимают, откуда он берется. Дети зубрят, чтобы сдать экзамен, а нужно мотивировать мысль. Отсюда и все проблемы с ЕГЭ: вызубрил, получил оценку, а в голове пусто. И с этим выпускник идет в вуз. Пытаемся исправлять, но это достаточно сложно. Самое главное, чтобы будущий медик не просто отвечал на заданные вопросы, но и мог сам ставить задачи. Нас готовят к тому, что методические рекомендации будут разработаны под каждое заболевание. Но как это возможно, ведь нет одинаковых людей? Задача врача не навредить больному. Мы должны создать ему комфорт жизни, а это значит, что должны помогать всегда, даже если не можем справиться с болезнью. Нужно устранить стандарты и научить врача думать. Если он не подготовлен, нельзя его допускать к больному. Стандарт защищает "дурака", он на руку тем, кто не умеет и не хочет думать. В редакцию накануне конгресса "Национальное здравоохранение от Н. А. Семашко до наших дней" с письмом обратился Герой Труда России, президент Национальной Медицинской палаты Леонид Рошаль И самое главное: надо переходить к государственной системе здравоохранения, на финансирование "по Семашко", чтобы бюджет платил сразу за лечение больного. Любопытный факт: когда Маргарет Тэтчер в бытность своего премьерства в Англии познакомилась с государственной системой здравоохранения Семашко, она адаптировала ее для своей страны. Это о многом говорит, а мы почему-то отказались от этой системы, создав промежуточные звенья в виде частных страховых компаний. Думаю, надо возвращаться к системе Семашко как наиболее рациональному и разумному решению стоящих перед здравоохранением страны задач.
Валентина Павлова, врач общей практики, Астрахань:
– Система Семашко во главу угла ставит профилактику, то есть систематическую и обязательную диспансеризацию и профосмотр населения. Я, как многие мои коллеги, обеими руками за такой подход! Сейчас мы ждем пациентов, всячески их увещеваем и просим прийти, чтобы провести, как модно сейчас говорить, чекап всего организма. А в советское время за такое халатное отношение к своему здоровью и пропуск обязательной диспансеризации по неуважительной причине могли запросто лишить премии или даже уволить с работы. Я человек старой советской закалки, стаж в здравоохранении – больше 40 лет. Когда шла учиться на врача, это была уважаемая профессия, хоть и малоденежная. А сейчас грустно наблюдать, что к врачам пациенты относятся как к обслуге. Они с тобой спорят, начиная фразу: "А вот я читал в интернете…", всячески подвергают сомнению назначенное лечение. Это обижает, к такому не получается привыкнуть с годами. Понимаю, что рыночные отношения приучили людей, что им все должны, а если они пришли лечиться в бесплатную поликлинику, то, будьте любезны, примите их такими, какие они есть. Плохо, что "уроки ковида", когда труд врача на какое-то время стал почетным, быстро забылись. Хочу отметить еще и то, что сегодня каждый готов зарабатывать на здоровье людей, называясь врачом. Это занижает планку профессии, отсюда и дефицит настоящих специалистов.
